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Consiste básicamente en la restricción calórica y en el ejercicio físico como procedimiento complementario. De esta forma, se puede conseguir un balance calórico negativo bien disminuyendo el aporte calórico (aproximadamente 3.500 Kcal ingeridas de menos, equivalen a 500 g de grasa corporal. Una bajada de 500 Kcal al día harán perder aproximadamente medio kilo a la semana) y manteniendo constante el gasto, o bien, aumentando el gasto calórico y manteniendo constante el aporte, es decir, comiendo menos o moviéndose más. La pauta más recomendable sería la disminución del aporte calórico e incremento simultáneamente del gasto.

Las directrices a seguir en la prescripción de dietas seran:

• Decidir la rapidez de la pérdida de peso. Es conveniente que la pérdida esté entre 0.5 y 1 kilo por semana.
• Aconsejar al paciente que aumente su gasto energético.
• Prescribir una dieta con: 12 a 17 % de proteínas, 28 a 30 % de grasas y 50 a 55 % de hidratos de carbono con poca sacarosa.
• Aportar una ingestión adecuada de vitaminas, minerales y agua, siendo su suplemento preciso con dietas de menos de 1200 Kcal.
• Administrar consejos continuos y adecuados e infundir confianza al paciente.
  Restringir la ingestión de sal si hay retención excesiva de líquidos.

Los pacientes más dificultosos que tienen menor probabilidad de lograr una reducción de su peso por métodos dietéticos son:

• Obesos intensos.
• Obesos desde la infancia o adolescencia.
• Obesos que esperan resultados rápidos y espectaculares.
• Obesos que remiten el éxito de la pérdida del peso al nutricionista, endocrino o médico.
• Obesos que no aceptan la obesidad como serio problema sanitario.

El uso de fármacos como terapia complementaria es muy discutida. Las anfetaminas inhiben el apetito y reducen la ingesta, estimulando el centro de la saciedad del hipotálamo. Son útiles en pacientes con pautas claras de saciedad y hambre, si la dosis y período de tiempo de medicación son correctos. Por otro lado, salvo que se haya demostrado en un paciente la existencia de hipotiroidism, los derivados tiroideos no deben ser utilizados para el adelgazamiento.

Vuestro nutricionista online, José Antonio.

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